概述：十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。
十二指肠溃疡在人群中的发病情况是怎样的？
可发生在任何年龄段，多见于青壮年，好发于男性。
病因：十二指肠溃疡的病因主要是由于胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与十二指肠黏膜的防御能力失去平衡，高胃酸激活了胃蛋白酶，消化能力超过了黏膜的防御能力，使之消化自身肠黏膜，导致十二指肠溃疡的发生。除胃酸及胃蛋白酶之外，包括幽门螺旋杆菌（Hp）、非甾体类抗炎药在内的多种因素亦与上述过程相关。
症状：十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。
十二指肠溃疡可能有哪些伴随症状？
反复发作的上腹痛，可为钝痛、胀痛、灼痛等，多在空腹时发作。慢性病程，可长达数年甚至10余年。反复或周期性发作，发作有季节性（秋冬、冬春之交多见），发作期可为数周或数个月。节律性，与进食有关，多见于空腹（饥饿）时发作，可有夜间痛，进食后腹痛可缓解，服用抑酸剂后腹痛也可缓解。
胃液分泌过多的症状反酸、烧心等。消化不良的症状可表现为上腹胀、上腹不适、食欲减退、嗳气等。体重和食欲变化十二指肠溃疡患者的食欲通常良好，而且由于为了缓解疼痛而频繁进食，体重常常增加，然而发生慢性十二指肠梗阻时，体重可以减轻。肠道症状部分十二指肠溃疡患者伴有大便习惯改变，便秘或腹泻，有时表现为下腹痛，类似肠易激综合征表现，可能与胃酸过多对肠道刺激有关。贫血相关症状如患者因溃疡慢性失血，可出现贫血相关症状。
十二指肠溃疡去哪个科室就诊？
消化内科、胃肠外科。
治疗：治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。
十二指肠溃疡有哪些一般治疗措施？
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦、情绪乐观向上。进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
十二指肠溃疡可能有哪些并发症？
一、出血为最常见的并发症，溃疡侵及血管，大便隐血试验阳性，或者出现呕血、黑便，若出血量较多，甚至出现血压不稳定，需尽快去医院就诊。
二、穿孔深大溃疡可出现穿孔，表现为突然、剧烈、持久的腹痛，而且疼痛部位固定，蔓延至全腹或放射至背部，使用抑酸剂不能缓解，查腹部平片可见膈下游离气体，若病情严重，需急诊手术治疗。
三、梗阻可以因溃疡发作、局部炎性水肿和幽门平滑肌痉挛导致暂时性梗阻，一般经过药物治疗可缓解；也可由于溃疡愈合、瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而使得幽门部位阻塞或变形，形成持续性梗阻，常见症状是呕吐。X线钡餐检查可见高度扩大胃，严重者出现水电解质紊乱。
日常：十二指肠溃疡的发生与不良的生活习惯密切相关，良好的生活习惯有利于疾病康复和预防疾病，比如避免致病因素，根除幽门螺旋杆菌和合理使用非甾体类抗炎药。同时要注意生活规律, 避免过度劳累和精神紧张、熬夜，饮食规律，少进食辛辣等刺激性食物，戒烟酒。
十二指肠溃疡如何家庭护理？
进餐时保持心情舒畅， 充分咀嚼。症状重的患者应改以碱性的面食为主，不惯于吃面食则以软饭、米粥替代。忌食机械性和化学刺激性强的食物，如生冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果及葱头、芹菜、韭菜，化学刺激性强的食物，如浓肉汤、咖啡、巧克力、油炸食品等。食物的温度以45℃左右为宜。要动员家属督促患者配合医嘱服药，同时帮助患者形成规律的饮食和作息习惯，提高治疗依从性。
十二指肠溃疡患者日常生活管理要注意什么？
加强餐具消毒意识，必要时使用公筷，避免交叉感染幽门螺旋杆菌。养成定时进餐的习惯，规律饮食，每餐不要吃得太饱，以免胃过度扩张而刺激胃酸分泌。注意锻炼身体，增强体质，注意劳逸结合，自觉采取有利于健康的行为。
十二指肠溃疡病情需要日常监测哪些指标？
定期复查胃镜、幽门螺旋杆菌情况，根据病情在医生指导下制定和调整治疗方案。十二指肠溃疡怎么预防？十二指肠溃疡的发生与吸烟、饮酒密切相关，发生十二指肠溃疡的患者应忌烟酒，并且养成规律饮食的习惯。
来源：喀什远东医院内科 0998-2806709
